天使國際特教學校
國家殘聯主席張海迪親筆題詞

感覺統合訓練個案


一、研究對象    

小丁(化名),男,2002年出生,第1胎,足月,剖腹産(室內有臍繞頸、缺氧),該生經省級醫療機構評定爲孤獨症。該生于20109月入我機構康複,初步印象:該生注意力非常不集中,並伴有較嚴重的刻板行爲以及攻擊性動作,同時還有嚴重的自殘行爲;語言表達方面,只會無意識的發爸爸、媽媽音,但還不經常出現,語言理解能力相對較好,能夠理解較多語言指令。

二、評估分析

評估入機構時采用了兒童感覺統合能力發展評定量表鑒定。該量表主要包括以下幾個方面的問題:前庭失衡(14條);觸覺功能不良(21條);本體感失調(12條);學習能力發展不足(8條);大年齡兒童的問題(3條)。各條目按程度不同(從不這樣、很少這樣、有時候、常常如此、總是如此)進行分級評定(分別記爲54321分),結果判斷時根據兒童的年齡將原始分換算成標准分進行評定。(凡標准分≤40者說明存在感覺統合失調現象。一般來說,標准分在3040之間爲輕度;2030爲中度,20分以下爲重度)。通過分析該生各項分值爲:前庭失衡爲28分;觸覺功能不良爲29分;本體感失調爲17分;學習能力發展不足爲10分;大年齡兒童的問題爲5分。感覺統合評估結果爲:大肌肉及平衡感爲中度失調、觸覺防禦及情緒爲中度失調、本體感及身體協調爲重度失調,綜合評定爲感覺統合中重失調。

三、訓練方法及內容

根據該生的具體分析情況,並參考家長的意見,把該生的訓練安排爲個體感統訓練,每個工作日一節訓練課(35分鍾)。觀察指標爲:兒童感覺統合訓練評估標准(校本教材)。

感統訓練主要是針對該生感覺統合失調現象,采用遊戲的方式,通過各種器材改善該生的感覺統合失調現象。根據患兒的感覺統合失調的情況,分別制定了長期訓練計劃和短期訓練計劃,長期訓練計劃爲半年,短期訓練計劃爲1個月,短期訓練計劃就是把長期訓練計劃的內容分爲若幹部分分別進行。

第一階段訓練計劃(2010.8---2011.1

●前庭覺訓練:滑板、吊纜

●觸覺訓練:觸覺球按摩、球池

●本體平衡訓練:平衡木、觸覺平衡板

●訓練指導要點:①細心觀察、了解該生,並取得該生的信任;②用擁抱、語言、強化物表揚其好的行爲;③增加前庭體系信息刺激,以減少觸覺敏感帶來的前庭機能不全導致其緊張的現象;④耐心引導,輔助到位,且逐漸消退輔助。

●訓練結果:該生情緒穩定,訓練項目掌握到位,能按質按量完成訓練。感覺統合評估結果爲:前庭覺各項訓練提升分值爲6分和8分;觸覺各項訓練提升分值爲8分和6分;本體感訓練提升分值爲5分和6分。

第二階段訓練計劃(2011.2---2011.7

●前庭覺訓練:滑板、倒溜滑梯、跳床

●觸覺訓練:觸覺球按摩、球池、大籠球

●本體平衡訓練:平衡台、拍球、抛接球

●訓練指導要點:①耐心引導該生調動其積極性;②細心觀察、耐心指導、輔助到位、且逐漸消退輔助;③糾正其動作,使動作規範、到位。

●訓練結果:該生情緒穩定,訓練項目中除了個別協調能力方面的訓練項目不能完全掌握外,其它訓練項目均掌握較好。感覺統合評估結果爲:前庭覺各項訓練提升分值爲5分和6分;觸覺各項訓練提升分值爲8分和5分;本體感訓練提升分值爲7分和4分。

四、效果反饋

在對孤獨症兒童進行個別教育和實施訓練的過程中,不僅需要教育工作者的介入,更需要家長的積極配合(在假期間,一定要配合教師鞏固複習好學習的訓練內容)。家庭輔導和訓練作爲特殊教育的重要環節之一,爲特殊兒童發展提供了有利的支持。另外,訓練要掌握循序漸進的原則,制定的訓練計劃進度一定要適合兒童的情況,切不可急功近利,更不能輕易放棄。在訓練時要把握患兒的身心發育順序,並兼顧其病症特點,將目標分解成由低到高的逐步遞進的程序,並采用反複強化的訓練方法。